Le Fer

Le boeuf est naturellement riche en fer facilement absorbé par le corps. Le fer est un minéral essentiel à toutes les cellules du corps¹ :

• il aide à la formation et au fonctionnement des globules rouges
• cofacteur des enzymes et autres protéines
• il transporte l'oxygène des poumons à toutes les parties du corps, ce qui permet d'avoir l'énergie pour accomplir les choses que vous aimez

1. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium and Zinc. National Academy Press, Washington. 2001.

Recommandations pour le fer

Le fer est essentiel à la santé, à la croissance et au développement pour chacun d'entre nous à tous les stages de la vie. La quantité nécessaire dépend de l'âge, du sexe, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

L'Apport quotidien recommandé (AQR) est la quantité que vous devriez tenter de consommer chaque jour. Si votre apport habituel rencontre ou dépasse ce niveau, il est presque certain que vous avez satisfait votre besoin. Des apports sous ce niveau ne signifient pas nécessairement que votre apport est inadéquat, mais que vous êtes à risque de ne pas satisfaire vos besoins.

Apport quotidien recommandé (AQR)
(mg/j – absorbtion fer totale)

Âge	Hommes	Femmes
0 à 6 mois*	0,27	0,27
7 à 12 mois	11	11
1 à 3 ans	7	7
4 à 8 ans	10	10
9 à 13 ans	8	8
14 à 18 ans	11	15
19 à 50 ans	8	18
> 50 ans	8	8
Grossesse		27
* Les recommandations pour les nourrissons de 0 à 6 mois sont les Apports adéquats, basés sur le contenu du lait maternel.

Implications pour la santé

Une déficience en fer survient quand l'apport ne satisfait pas les besoins et que les réserves sont épuisées. À long terme, si l'apport en fer n'augmente pas, la déficience peut se transformer en anémie ferriprive.

La recherche sur l'anémie ferriprive et le comportement humain démontre une relation positive entre le statut en fer et le développement cognitif.^{1, 2}

Surveillez les symptômes non spécifiques d'une déficience enfer chez vos clients; ceux-ci s'appliquent à tous les âges et peuvent être déterminés au cours d'une discussion. Aidez-les à augmenter leur consommation d'aliments riches en fer et considérez l'ajout d'un supplément.

Symptômes d'une déficience en fer

Premiers Symptômes3	Symptômes physiques3,4	Manifestations non hématologiques5
Fatigue Maux de tête Irritabilité Dépression	Changement dans la couleur du teint Fatigue Difficulté à respirer Diminution de la capacité de travail Diminution de la résistance à l'infection	Fonctionnement et croissance cellulaire altérés Développement moteur, comportement et fonction cognitive altérés Évolution du foetus altérée, accouchement prématuré

Un apport adéquat en fer est particulièrement important pour les nourrissons, les adolescents et les femmes

1. Sandstead HH. J Nutr 2000; 130:347S-349S.

2. Kretchmer N et al. Am J Clin Nutr 1996; 63(6):997S-1001S.

3. Guthrie HA, Picciano MF. Human Nutrition. Mosby-Year Book, Inc. 1995.

4. Scrimshaw NS and San Giovanni JP. Am J Clin Nutr 1997; 66(2):464S-477S.

5. Prasad AN and Prasad C. Progress in Food Nutr Sci 1991; 15:225-283.

Nourrissons

De 0 à 6 mois
Les bébés à terme en santé satisfont leurs besoins en utilisant les réserves en fer et en faisant circuler l'hémoglobine avec le fer contenu dans le lait maternel (ou la formule enrichie).

7 à 12 mois
Les nourrissons âgés de 7 à 12 mois grandissent si vite qu'ils ont besoin de plus de fer qu'un homme adulte, environ 11 mg chaque jour. La littérature scientifique canadienne indique qu'une déficience en fer peut survenir dans presque 65 % des nourrissons de 6 à 12 mois.^1,2

Des études longitudinales indiquent que les enfants qui ont été anémiques en bas âge, continuent à souffrir d'un développement cognitif et moteur ralenti et d'une faible réussite scolaire au milieu de l'enfance.³ Il serait bon de considérer effectuer des tests chez les nourrissons et les jeunes enfants.

Encouragez les parents et les soignants naturels à nourrir les nourrissons et les jeunes enfants avec des aliments riches en fer; les principales sources pour les bébés sont les céréales enrichies de fer, les formules enrichies de fer et le boeuf canadien, le poisson ou la volaille en purée.

1. Innis S, et al. Can J Pub Health 1997; 88(2):80-84.

2. Slotkin SH, et al. Nutr Res 1996; 16(5):729 -733.

3. Grantham-McGregor S. and Ani C. J Nutr 2001; 131:649S-668S.

Adolescents

Les adolescentes de 14 à 18 ans devraient avoir pour objectif un apport de 15 mg par jour; elles ont besoin de 30 % de plus de fer que les adolescents à cause des pertes menstruelles.¹

Les adolescentes qui ne mangent pas de viande, poisson ou volaille ont besoin de presque deux fois plus de fer que celles qui en consomment. De plus, les adolescentes qui sautent des repas auront plus de difficulté à rencontrer les recommandations pour le fer.²

Encouragez les adolescents à consommer des repas et collations comprenant des aliments provenant des quatre groupes alimentaires de Bien manger avec le Guide alimentaire canadien.

1. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium and Zinc. National Academy Press, Washington. 2001

2. Siega-Riz AM et al. J Adoles Health 1998; 22:29-36.

Femmes

Les nouvelles recommandations pour le fer sont de 40 % plus élevées que par le passé. Elles reflètent la compréhension des divers besoins en fer pour les femmes. Les femmes de 19 à 49 ans devraient avoir pour objectif un apport de 18 mg par jour. Une femme pourrait en avoir besoin de plus si :

• elle évite la viande rouge
• elle utilise un stérilet
• elle a de lourdes pertes menstruelles
• elle est enceinte

Encouragez vos clientes à savourer une variété d'aliments riches en fer compris dans Bien manger avec le Guide alimentaire canadien.

Vos clients peuvent consulter l'outil interactif ProfilAN développé par les Diététistes du Canada et comparer leur régime avec les recommendations du guide Bien manger avec le Guide alimentaire canadien.

1. Jacobs Starkey L et al. Can J Practice Res 2001; 62(2): 61-67

2. Gray-Donald K et al. Can J Pub Health 2000; 91(5):381-5.

Le fer n'a pas toujours la même valeur

Les aliments contiennent deux sortes de fer. Le fer hémique contenu dans la viande, la volaille et le poisson est beaucoup mieux absorbé que le fer non-hémique provenant des végétaux et des oeufs.

La quantité de fer absorbé par le corps est plus importante que le fer total consommé quand vient le temps de déterminer si vous en avez assez. Bien qu'un bol de flocons de son contienne plus de fer total, le fer absorbé est moins important comparativement à celui de la plupart des sources de fer hémique.

Aliments contenant du fer

Aliments contenant du fer hémique Plus facilement absorbé par le corps	Aliments contenant du fer non-hémique Moins facilement absorbé par le corps
Boeuf Agneau Porc Foie Veau Dinde et poulet (la viande brune en contient plus) Poisson et fruits de mer	Céréales à déjeuner (enrichies de fer) Pains et pâte (à grains entiers et enrichis) Lentilles, pois secs et fèves Graines et noix (citrouille, sésame et arachides) Fruits secs (raisins et abricots) Légumes feuillus vert foncé Oeufs

Facilitateurs du fer!

Certains aliments aident le corps à absorber le fer non-hémique en augmentant la solubilité du fer non-hémique ou en formant des composés qui sont plus facilement absorbés :¹

• Aliments contenant du fer hémique – viande comme le boeuf, la volaille ou le poisson
• Aliments riches en vitamine C comme les oranges, les pamplemousses et les poivrons verts

Inhibiteurs de fer

Les inhibiteurs sont des composantes d'aliments qui consommées au repas limitent la quantité de fer non-hémique absorbée; les inhibiteurs se joignent au fer non-hémique pour former des complexes insolubles qui sont ensuite excrétés dans le tractus gastro-intestinal.¹

Les inhibiteurs les plus importants sont les polyphénols contenus en grande quantité dans le thé noir, le café et cacao. De moindre importance, on retrouve des composés végétaux comme les oxalates des épinards ou les phytates des grains entiers.

1. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium and Zinc. National Academy Press, Washington. 2001